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Un lifting (rhytidectomie) est une intervention chirurgicale esthétique pour créer une apparence plus jeune sur votre visage. La procédure peut réduire l'affaissement ou les plis de la peau sur les joues et la mâchoire et d'autres changements dans la forme de votre visage qui se produisent avec l'âge.
Lors d'un lifting, un lambeau de peau de chaque côté du visage est tiré en arrière et les tissus sous la peau sont modifiés chirurgicalement pour redonner au contour du visage une forme plus jeune. Avant que le lambeau soit suturé fermé, l'excès de peau est retiré.
Un lifting du cou (platysmaplastie) est souvent effectué dans le cadre d'un lifting pour réduire les dépôts de graisse et le relâchement cutané du cou.
Un lifting ne diminuera pas les plis fins ou les rides de votre peau ou les dommages causés par l'exposition au soleil. D'autres procédures cosmétiques peuvent traiter l'apparence ou la qualité de la peau elle-même.
Pourquoi c'est fait
À mesure que vous vieillissez, l'apparence et la forme de votre visage sont modifiées en raison des changements normaux liés à l'âge. Votre peau devient moins élastique et plus souple, et les dépôts de graisse diminuent dans certaines zones de votre visage et augmentent dans d'autres. Les changements liés à l'âge de votre visage qui peuvent être réduits avec un lifting comprennent les éléments suivants:
- Apparence affaissée de vos joues
- Excès de peau au niveau de la mâchoire inférieure (bajoues)
- Approfondissement du pli cutané du côté du nez au coin de la bouche
- Affaissement de la peau et excès de graisse dans le cou (si la procédure comprend un lifting du cou)
Un lifting n'est pas un traitement pour les rides superficielles, les dommages causés par le soleil, les plis autour du nez et de la lèvre supérieure ou les irrégularités de la couleur de la peau.
Des risques
Une opération de lifting peut entraîner des complications. Certains peuvent être gérés avec des soins appropriés, des médicaments ou une correction chirurgicale. Les complications à long terme ou permanentes, bien que rares, peuvent entraîner des changements d'apparence importants. Les risques comprennent:
- Hématome. Une collecte de sang (hématome) sous la peau qui provoque un gonflement et une pression est la complication la plus courante de la chirurgie de lifting. La formation d'hématome, qui survient généralement après 24 heures de chirurgie, est traitée rapidement par chirurgie pour éviter d'endommager la peau et d'autres tissus.
- Marquer. Les cicatrices d'incision d'un lifting sont permanentes mais généralement cachées par la racine des cheveux et les contours naturels du visage et de l'oreille. Rarement, les incisions peuvent entraîner des cicatrices rouges surélevées. Des injections de corticostéroïdes ou d'autres traitements peuvent être utilisés pour améliorer l'apparence des cicatrices.
- Lésion nerveuse. Les lésions nerveuses, bien que rares, peuvent affecter temporairement ou définitivement les nerfs qui contrôlent la sensation ou les muscles. La paralysie temporaire d'un muscle sélectionné, entraînant une apparence ou une expression faciale inégale, ou une perte temporaire de sensation peut durer de quelques mois à un an. Les interventions chirurgicales peuvent offrir une certaine amélioration.
- Chute de cheveux. Vous pourriez subir une perte de cheveux temporaire ou permanente près des sites d'incision. La perte de cheveux permanente peut être traitée par chirurgie pour transplanter la peau avec des follicules pileux.
- Perte de peau. Rarement, un lifting peut interrompre l'approvisionnement en sang de vos tissus faciaux. Cela peut entraîner une perte de peau (desquamation). La desquamation est traitée avec des médicaments, des soins appropriés des plaies et, si nécessaire, une procédure pour minimiser les cicatrices.
Comme tout autre type de chirurgie majeure, un lifting présente un risque de saignement, d'infection et de réaction indésirable à l'anesthésie. Certaines conditions médicales ou habitudes de vie peuvent également augmenter le risque de complications. Les facteurs suivants peuvent présenter un risque important ou entraîner des résultats défavorables, et votre médecin peut déconseiller un lifting.
- Médicaments ou suppléments pour éclaircir le sang. Les médicaments ou suppléments qui fluidifient le sang peuvent affecter la capacité de votre sang à coaguler et augmenter le risque d'hématomes après la chirurgie. Ces médicaments incluent les anticoagulants (Coumadin, Plavix, autres), l'aspirine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), le ginseng, le Ginkgo biloba, l'huile de poisson et autres.
- Les conditions médicales. Si vous avez une condition médicale qui empêche la coagulation du sang, vous ne pourrez pas faire de lifting. D'autres conditions, comme un diabète mal contrôlé ou une pression artérielle élevée, augmentent le risque de mauvaise cicatrisation des plaies, d'hématomes et de complications cardiaques.
- Fumeur. Le tabagisme augmente considérablement le risque de mauvaise cicatrisation des plaies, d'hématomes et de perte de peau après un lifting.
- Fluctuation du poids. Si vous avez des antécédents de gain et de perte de poids répétés - facteurs qui affectent la forme de votre visage et l'état de votre peau - le résultat de la chirurgie peut ne pas être satisfaisant ou peut être satisfaisant pour une courte période.

Comment vous préparez
Dans un premier temps, vous parlerez à un chirurgien plasticien d'un lifting. La visite comprendra probablement:
- Antécédents médicaux et examen. Préparez-vous à répondre aux questions sur les conditions médicales passées et actuelles, les chirurgies antérieures, les chirurgies plastiques antérieures, les complications des chirurgies précédentes, les antécédents de tabagisme et la consommation de drogues ou d'alcool. Votre chirurgien procédera à un examen physique, pourra demander des dossiers récents à votre médecin ou demander une consultation avec un spécialiste en cas de doute concernant votre capacité à subir une intervention chirurgicale.
- Examen des médicaments. Indiquez le nom et la posologie de tous les médicaments que vous prenez régulièrement, y compris les médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre, les médicaments à base de plantes, les vitamines et autres compléments alimentaires.
- Examen facial. Votre chirurgien plasticien prendra des photos de votre visage sous différents angles et des photos rapprochées de certaines fonctionnalités. Le chirurgien examinera également votre structure osseuse, la forme de votre visage, la répartition des graisses et la qualité de votre peau pour déterminer vos meilleures options pour une chirurgie de lifting.
- Attentes. Votre chirurgien vous posera des questions sur vos attentes quant aux résultats d'un lifting. Il ou elle vous aidera à comprendre comment un lifting changera probablement votre apparence et ce qu'un lifting ne résout pas, comme les rides fines ou l'asymétrie naturelle de votre visage.
Avant un lifting:
- Suivez les instructions du médicament. Vous recevrez des instructions sur les médicaments à arrêter et à quel moment. Par exemple, on vous demandera probablement d'arrêter tout médicament ou supplément pour éclaircir le sang au moins deux semaines avant la chirurgie. Demandez à votre médecin quels médicaments sont sûrs à prendre ou si la posologie doit être ajustée.
- Lavez votre visage et vos cheveux. On vous demandera probablement de vous laver les cheveux et le visage avec un savon germicide le matin de la chirurgie.
- Évitez de manger. On vous demandera d'éviter de manger quoi que ce soit après minuit la veille de votre lifting. Vous pourrez boire de l'eau et prendre des médicaments approuvés par votre chirurgien.
- Demandez de l'aide pendant la récupération. Si votre lifting est effectué en ambulatoire, prévoyez que quelqu'un vous ramène à la maison après la chirurgie et reste avec vous la première nuit après la chirurgie.
Ce que vous pouvez attendre
Un lifting peut être effectué dans un hôpital ou un établissement chirurgical ambulatoire.
Avant la procédure
Parfois, la procédure se fait avec une sédation et une anesthésie locale, qui engourdit seulement une partie de votre corps. Dans d'autres cas, une anesthésie générale - qui vous rend inconscient - est recommandée.
Pendant la procédure
En général, un lifting consiste à élever la peau et à resserrer les tissus et les muscles sous-jacents. La graisse du visage et du cou peut être sculptée, enlevée ou redistribuée. La peau du visage est ensuite re-drapée sur les contours nouvellement repositionnés du visage, l'excès de peau est retiré et la plaie est cousue ou fermée par un ruban adhésif.
Les incisions pour la procédure dépendent des techniques qui seront utilisées et des préférences du patient. Les options comprennent:
- Une incision traditionnelle de lifting commence à vos tempes dans la racine des cheveux, continue vers le bas et autour de l'avant de vos oreilles et se termine derrière vos oreilles dans votre cuir chevelu inférieur. Une incision peut être pratiquée sous votre menton pour améliorer l'apparence de votre cou.
- Une incision limitée est une incision plus courte qui commence dans la racine des cheveux juste au-dessus de l'oreille, s'enroule autour de l'avant de l'oreille, mais ne se prolonge pas complètement dans le cuir chevelu inférieur.
- L'incision du lifting du cou commence devant votre lobe d'oreille et continue autour de votre oreille dans votre cuir chevelu inférieur. Une petite incision est également pratiquée sous le menton.
Un lifting prend généralement de deux à quatre heures, mais peut prendre plus de temps si d'autres procédures cosmétiques sont effectuées en même temps.
Après la procédure
Après un lifting, vous pouvez rencontrer:
- Douleur légère à modérée
- Drainage des incisions
- Gonflement
- Ecchymoses
- Engourdissement
Contactez immédiatement votre médecin si vous avez:
- Douleur intense d'un côté du visage ou du cou dans les 24 heures suivant la chirurgie
- Essoufflement
- Douleur thoracique
- Battements cardiaques irréguliers
Vos incisions seront probablement recouvertes de bandages qui exercent une légère pression pour minimiser l'enflure et les ecchymoses. Un petit tube peut être placé sous la peau derrière l'une ou les deux oreilles pour drainer tout excès de sang ou de liquide.
Dans les premiers jours après la chirurgie:
- Reste la tête haute
- Prenez des analgésiques selon les recommandations de votre médecin
- Appliquez des compresses fraîches sur le visage pour soulager la douleur et réduire l'enflure
Rendez-vous de suivi
Vous aurez plusieurs rendez-vous de suivi prévus au cours des deux prochains mois après la chirurgie. Ils comprendront les éléments suivants:
- Le lendemain de la chirurgie, votre chirurgien retirera probablement votre tube de drainage, appliquera une pommade antibiotique sur vos incisions et placera de nouveaux bandages sur votre visage.
- Deux à trois jours après votre lifting, vous pourrez peut-être passer du port de bandages au port d'une écharpe faciale élastique.
- Environ une semaine après la chirurgie, votre médecin retirera vos points de suture et évaluera la plaie.
- Des visites ultérieures seront probablement programmées pour suivre vos progrès.
Soins auto-administrés
Les autosoins à domicile au cours des trois premières semaines vous aideront à récupérer et à minimiser le risque de complications:
- Suivez les instructions de soins des plaies selon les directives de votre chirurgien.
- Ne cueillez pas les croûtes qui se développent sur votre plaie.
- Suivez les instructions pour savoir quand vous pouvez commencer à utiliser du shampoing et des savons et quels types vous pouvez utiliser.
- Portez des vêtements qui se fixent à l'avant (plutôt que des vêtements qui sont tirés sur la tête).
- Évitez une pression ou un mouvement excessif sur et autour des incisions.
- Évitez d'utiliser du maquillage.
- Évitez les activités ou les sports vigoureux ou aérobies.
- Évitez l'exposition directe au soleil à l'incision pendant trois semaines et utilisez un écran solaire SPF 30 ou supérieur par la suite.
- Évitez de colorer, de décolorer ou de permanenter les cheveux pendant au moins six semaines.
Dans les semaines qui suivent un lifting, vous pouvez coiffer vos cheveux pour masquer tout signe restant de l'incision. Vous pouvez également choisir de retarder la participation à des événements sociaux majeurs pendant quelques mois, lorsque vous vous sentirez probablement de retour à la normale.
Résultats
Un lifting peut donner à votre visage et à votre cou une apparence plus jeune. Les résultats du lifting ne sont pas permanents. Avec l'âge, la peau du visage peut recommencer à s'affaisser. En général, un lifting devrait durer 10 ans.